طرق تعقيم ادوات دكتورالأسنان فى عيادة 

(دار الأسنان بشبرا الخيمة)

 دكتور/ عمادالدين حامد

لا يختلف أحد حول أهمية النظافة العامة و تعقيم الأدوات، وكيف يشكلان المدخل الأساسي لتقديم خدمة صحية علاجية سليمة وآمنة.لذلك فإن التنظيف والتعقيم من أهم الإجراءات فى عيادات طب الأسنان

سياسة تعقيم أدوات الأسنان هى النظام االمتبع  فى عيادة دار الأسنان بشبرا الخيمة للقضاء التام على كل الكائنات الحية  الضارة وتشمل الميكروبات المتحوصلة و غير المتحوصلة و تستخدم لكل الادوات و الالات التى تدخل فى مسار الدم المباشر او التى تدخل اماكن فى جسم الانسان .

سياسة تعقيم أدوات الأسنان

 1- توفير الامكانيات اللازمة لعملية تعقيم المعدات والآلات الطبية.

2- تنظيف الادوات بعناية فائقة بعد فتحها وفصل اجزائها قبل التعقيم لازالة جميع الملوثات المرئية والغير مرئية .

3-اختيار الطريقة الملائمة تبعا لنوع الالات المراد تعقيمها .

4- وضع تاريخ التعقيم .

5- يتم التعقيم طبقا للوقت المحدد لكل طريقة حسب الوسيلة المستخدمة للتعقيم .

6- لا تنقل الادوات المعقمة من الاوتوكلاف قبل تمام الجفاف .

7- تخزن المواد المعقمة فى مكان جاف بعيد عن الاتربة .

8- تخزن المواد المعقمة بنظام اولوية الاستعمال من القديم الى الحديث .

9- يعاد تعقيم الادوات المعقمة مرة ثانية اذا تجاوزت فترة الصلاحية .

10- تعتبر (الباكت) ملوثة او غير معقمة اذا كان الغطاء الخارجى ممزقا او مبللا او تجاوز تاريخ نهاية الاستعمال المدون عليه .

 

طرق مكافحة العدوى

1-  تنظيف اليدين جيداً قبل وبعد التعامل مع المريض، وغسلهما بالماء بالطريقة الصحيحة, حيث أن النظافة من أهم العوامل المانعة لحدوث التلوّث؛ وذلك عن طريق التخلُّص بصورةٍ نهائيّة من الميكروبات وأماكن تكاثرها.

2- تطهير الأسطح ؛ وهي وسيلةٌ تقضي على الميكروبات جميعها ما عدا الميكروبات المتحوصلة، وتحدُّ من دورها السلبيّ في تأخُّر شفاء المريض، أو مُضاعفة إصابته بالمرض.

3- التخلُّص من إبرة الحقن بعد استعمالها في الصندوق الخاص بها، وعدم تغطيتها بعد الاستخدام.

4- مُراعاة ارتداء نظارات واقية للعينين؛ لحمايتهما من التلوث الناتج عن رذاذ الدم أو أيّ سائل خارج جسم الإنسان.

5-الالتزام بارتداء الملابس المُخصّصة (البالطو ).

6- ارتداء كمّامة الفم والأنف.

سياسة تنظيف أدوات دكتورالأسنان

  –  يعتبر تنظيف الآلات أهم خطوة لمعالجة الادوات من التلوث ثم ياتي بعد ذلك التطهير والتعقيم .

ويجب أن يتم تقسيم الادوات حسب درجة خطورتها كالتالى :

1– ادوات منخفضة الخطورة :  وهى الادوات التى تلامس الجلد السليم / يتم تنظيفها وتجفيفها.

2– ادوات متوسطة الخطورة : ( وهى الادوات التى تحتك بالاغشية المخاطية أو الجلد الغير سليم لكن لا تخترق الجلد   / يتم تنظيفها ثم تطهيرها بمطهر عالي المستوي  كلور 1000جزء في المليون .

3– ادوات عالية الخطورة : وهى الادوات التى تخترق الانسجة وتجاويف الجسم والاوردة /يتم تنظيفها ثم  تعقيمها (  الادوات الجراحية – قساطر دموية )

خطوات تنظيف أدوات دكتورالأسنان من التلوث

1- يتم ارتداء قفازات مطاطية شديدة التحمل ومريلة بلاستيكية  وقناع اثناء التنظيف .

2- يتم غمر الادوات فى مياة باردة تحتوى على منظف ذو رغوة لمدة مناسبة .

3- يتم دعك الادوات باتقان باستخدام  فرشاه ناعمة و الماء والمنظف  مع الاحتفاظ بالفرشاه و الادوات تحت سطح الماء لمنع تناثر الرذاذ كما يجب التاكد من تنظيف الثنايا والاسنان والمفصلات من بقايا المادة العضوية ( الدم والمخاط )

4- يتم ادخال الماء والمنظف الى التجاويف الداخلية للالات .

5- يتم فك اجزاء الادوات القابلة للفك والتركيب .

6- يتم شطف الادوات جيدا و خاصة داخل التجاويف  باستخدام اندفاع الماء

(مياة جارية ) 

7- يتم فحص الالات جيدا للتاكد من نظافتها .

8- تصفى الالات وتجفف جيدا اما تترك لتجف فى الهواء او يتم استخدام منشفة نظيفة لتجفيفها .

نصائح هامة عند تنظيف أدوات دكتورالأسنان

1- يجب ان يتم تطهير الفرشاه وتجفيفها بعد الاستخدام .

2- لا يجب استخدام  صابون اليد في تنظيف الادوات لان الاحماض الدهنية الموجودة فى الصابون تتفاعل مع الماء العسر ويترك بقايا الصابون على الادوات .

3- احرص على ارتداء القفازات والقناع وعلى وقاية عينك عندما تنظف الادوات .

4- لاتستخدم ادوات تنظيف من شأنها ان تخدش الآلات التى تنظفها لان الخدوش والثنايا تتجمع فيها كائنات مجهرية كما قد يؤدى الامر الى تآكل الأدوات .  

5- يتم نقع الآلات قبل تنظيفها في حالة ادوات مستخدمة في العمليات أو شديدة الاتساخ ، حيث يتم ملئ وعاء عميق بكمية من الماء و محلول منظف ، وتوضع به الادوات من 3- 5 دقيقة، ثم يتم اخراجها وتنظف بعد ذلك.

سياسة تطهير أدوات دكتورالأسنان

1- تنظف الالات والادوات بالطريقة الصحيحة (استخدام سياسة التنظيف ).

2- إستخدام المواد المطهرة بالمواصفات الاتية :-

• قادرة على قتل او وقف نمو الكائنات الدقيقة .

• لا تسبب اضرار للشئ المراد تطهيرة .

• تستعمل بالتخفيف المناسب الصحيح .

• يتم اختيار المحلول المطهر حسب نوع الالات المراد تطهيرها و كذلك الهدف من التطهير .

3- يحضر المحلول المطهر بحيث يكفى للاستعمال اليومى فقط .

4- تغمس الالات النظيفة جيدا فى محلول التطهير .

5- يستخدم جفت المناولة المعقم عند تناول الالات والادوات المطهرة من محلول التطهير .

6- تطبق السياسة الاتية عند استعمال التطهير بالمواد الكيميائية :-

يتم شطف الادوات التى تم تطهيرها بالسايدكس بماء معقم او ماء سبق غلية.

يجب ان تكون الادوات المطهرة جافة عند تخزينها مع مراعاة تناول الادوات بعد ارتداء قفاز معقم واستخدام فووطة معقمة للتجفيف .

اذا كان من الضرورى حفظ بعض الادوات فى مطهر فيجب حفظها فى اوعية سبق تعقيمها ولها غطاء لحمايتها من الغبار.

تطهير أدوات دكتورالأسنان بالمطهرات الكيماوية (cidex 2% )

يعتبر التطهير ذو المستوى العالى هو البديل الوحيد المقبول لمعالجة الادوات ذات الخطورة المتوسطة التى قد تلامس تيار الدم او الانسجة تحت الجلد وذلك فى حالة تعذر إجراء عملية التعقيم .

ويجب التاكد بأنه لا توجد وسيلة تطهيرأخرى مناسبة قبل استخدام المادة الكيماوية المطهرة .

السيدكس (الجوترالدهيد 2 %) هو مطهر كيماوى وهو يستخدم للتطهير ذو المستوى الرتفع وذلك عند استخدامة لمدة 20 دقيقة .

وعندما يستخدم السيدكس لمدة 10 ساعات يستخدم فى التعقيم و يكون له تاثير قاتل على البكتريا المتحوصلة وذلك للأدوات التى تتاثر بالحرارة  .

والسيدكس من المواد المهيجة التى لها تاثير ضار على الجهاز التنفسى و العين والجلد ولذلك يحذر استخدامة داخل المناطق المغلقة او سيئة التهوية ، ويجب ارتداء ملابس واقية عند استخدام السيدكس .

خطوات التطهير عالى المستوى باستخدام محلول السيدكس 2%

– يتم ارتداء قفاز ومريلة وقناع .

– يتم اعداد سيدكس 2% فى حاوية معقمة تبعا لتعليمات الشركة المصنعة .

– يتم تدوين تاريخ التحضير وتاريخ انتهاء الصلاحية على الحاوية .

– يتم تنظيف الادوات وتجفيفها جيدا قبل تطهيرها .

– يتم غمر الادوات تماما في السيدكس لمدة 20دقيقة (التطهير ذو المستوى المرتفع ) فى حاوية محكمة الغطاء.

– ثم تغسل يماء معقم بعد خروجها من  السيدكس  ( ماء سبق غليه منذ فترة قصيرة) .

– يتم وضع الالات على صينية تم تطهيرها بحيث يعمل تيار الهواء علىتجفيفها أو توضع داخل وعاء   معقم وجاف .

– ثم تحفظ الادوات جافة وتخزن على أن يتم استخدامها فى خلال اسبوع من التخزين .

– يتم التخلص من السيدكس الذي استخدم يوميا أو فور تعكره .

طرق تعقيم أدوات دكتورالأسنان 

توجد أربعة طرقٍ مختلفةٍ يمكن من خلالها تعقيم الأدوات أو الأجهزة فى عيادات الأسنان:

 1- التعقيم باستخدام الأوتوكلاف (وذلك من خلال إستخدام بخار الماء عالي الضغط).

2- التسخين الجاف (في الأفران).

3- من خلال استخدام المعقمات الكيميائية، ومنها على سبيل المثال glutaraldehydes، أو محاليل الفورمالدهيد.

4-  من خلال الإشعاع (وذلك مع مساعدة العناصر الكيميائية).

و التعقيم بالبخار يُعَدُ أكثر الطرق فعاليةٍ إذا تم تطبيقها بصورةٍ صحيحةٍ .

تعقيم أدوات دكتورالأسنان باستخدام الفرن الكهربائى

– يتم تنظيف الادوات وتجفيفها جيدا قبل تعقيمها (استخدام سياسة التنظيف )

– يمكن ان تلف الادوات ( باستخدام ورق ألومنيوم) او تترك مكشوفة على الرف او فوق صنية

– يسخن الفرن الكهربائى للوصول الى درجة الحرارة المحددة  (الوقت المذكور هو الوقت المحسوب  بعد الوصول لدرجات المطلوبة وليس هو الوقت الكلى لعملية التعقيم )

– درجات الحرارة والازمنة المطلوبة للتعقيم الحرارى الجاف :-

درجة الحرارة المحددة       الوقت المستغرق فى التعقيم

180 درجة مئوية            30   دقيقة

170 درجة مئوية            ساعة واحدة

160 درجة مئوية            ساعتان

نصائح هامة عند تعقيم أدوات دكتورالأسنان باستخدام الفرن الكهربائى

1ــ لايحسب وقت التعقيم الا من لحظة وصول الفرن الى درجة الحرارة المطلوبة .

2ــ عند نسيان احتساب الوقت فى اول العملية يبدأ احتساب الوقت من لحظة ادراك ذلك النسيان .

3- تترك الالات داخل الفرن لتبرد وتصل الى درجة حرارة الغرفة قبل اخراجها من الفرن

4- يتم اخراج الالات باستخدام ادوات امساك معقمة

5- يتم استخدام الالات بعد تعقيمها او يتم تخزينها

6- فى حالة تخزين ادوات مغلفة فانها تخزن فى كابينة مغلقة /جافة /قليلة الرطوبة/معتدلة الحرارة

7- فى حالة تخزين ادوات غير مغلفة فانها تحفظ فى وعاء جاف مغطى ومعقم لمدة تصل الى اسبوع واحد (شرط عدم فتح هذا الوعاء خلال تلك الفترة )

تعقيم أدوات دكتورالأسنان بإستخدام الاوتوكلاف

الاوتوكلاف هو جهاز لتعقيم أدوات الأسنان والمنسوجات وكل الآلات الطبية ، وهو يعمل بخلخلة الهواء و بازاحة الهواء لاسفل، بحيث يتم التعقيم بالحرارة وتحت ضغط جوى يتراوح بين 1.1 بار و 2.2 بار كالتالى :

1- الآلات الغير مغلفة يتم تعقيمها تحت ضغط جوى 1.1 بار ، و درجة121 لمدة 20 دقيقة ، أو عند درجة 134 لمدة 5- 3 دقائق .

2- الآلات المغفة و المنسوجات يتم تعقيمها تحت ضغط جوى 1.1بار ، و درجة حرارة121 لمدة30  دقيقة ، أو تحت ضغط جوى 2.2  بار ، و درجة 134حرارة لمدة 15 دقيقة.

عملية تنظيف العيادة  فى عيادة دار الأسنان بشبرا الخيمة

تتم عملية تنظيف العيادة مباشرة بعد الانتهاء من علاج أي مريض وذلك عن طريق رفع الأدوات المستعملة والأغطية البلاستيكية ورش الأدوات والأسطح الصغيرة والمعدات بمادة مطهرة ومرطبة لمدة دقيقتين .

وبعد ذلك يتم مسحها بورق تنشيف حتى تجف .

تعقيم الأدوات والآلات  فى عيادة دار الأسنان بشبرا الخيمة

بعض الأدوات المستخدمة في علاج الأسنان تأتي من المصنع معقمة ومغلفة بحيث تكون جاهزة للاستعمال حيث يتم استخدامها في علاج مريض واحد فقط ومن ثم يتخلص منها .

و الأدوات الأخرى والتي يمكن استخدامها أكثر من مرة يتم تعقيمها بطريقة خاصة ثم تغلف (فى أكياس بلاستيكية) وتحفظ إلى حين استعمالها مرة أخرى .

 وتتم عملية التعقيم على مرحلتين مختلفتين :

المرحلة الأولى :

بعد الانتهاء من علاج أي مريض تؤخذ كل الأدوات والآلات اليدوية إلى غرفة التعقيم . تقوم الممرضة بغسل هذه الأدوات بالماء والصابون كمرحلة أولى . وبعد أن تغسل تغمر الأدوات داخل محلول كيميائى للتطهير عالى المستوى والذى يقضي على كل البكتيريا والفيروسات كالتالى:

يقضي على فيروس الإيدز وفيروس مرض التهاب الكبد خلال 5 دقائق.

ويقضي على البكتيريا والفطريات خلال15 دقيقة .

ويقضي على جراثيم السل خلال 15 دقيقة .

مثل : محلول Micro- 10  السويسرى المستخدم فى عيادتنا ( دار الأسنان بشبرا الخيمة) تحت إشراف طبيب أسنان القاهرة دكتور/ عمادالدين حامد.

المرحلة الثانية :

ثم توضع الأدوات داخل أغلفة بلاستيكية خاصة ثم توضع الأدوات فى أحدث جهاز لتعقيم أدوات الأسنان (class B autoclave)
وذلك بتعريضها لدرجة حرارة عالية مع ضغط البخاروهذه الطريقة كافية للقضاء على الفيروسات والبكتيريا .

يقوم جهاز التعقيم (الأوتوكلاف) بتسخين الأدوات تحت قوة البخار المضغوطة لدرجة 132-134 لمدة 45 دقيقة وذلك للتأكد من القضاء على البكتيريا والفيروسات  .

والماء المستخدم فى جهاز تعقيم أدوات الأسنان يكون ماء مقطر ، حيث يتم تقطير الماء فى جهاز WATER DISTTILER الذى يقوم بتسخين الماء إلى درجة الغليان لقتل جميع الميكروبات الموجودة بالماء والتخلص من كل الأملاح الموجودة بالماء.

ثم تظل الأدوات التي تم تعقيمها بالأكياس الخاصة جاهزة للاستعمال حتى يقوم الطبيب بفتح الكيس المطلوب واستخدام أدواته وهو آمن على نفسه وعلى مريضه.

وينبغي أن يرفض أي مريض المعالجة في أي عيادة لطب الأسنان لا تمتلك هذا الجهاز كوسيلة للتعقيم.

من حق المريض ان يرى أدواته المعقمة وفي كيسها الخاص المغلق وأن يقوم الطبيب بفتحها أمامه.

نصيحة هامة من دكتور عماد الدين حامد

أول شئ تسأل عنه بعد دخولك عيادة الأسنان هو السؤال عن :

جهاز تعقيم أدوات دكتورالأسنان

سياسة التحكم بالعدوى فى عيادة الاسنان

• فى عيادة الاسنان يجب اتباع جميع سياسات ومعاير التحكم بالعدوى وخصوصا ما يلى :-
  • يجب تنظيف الحجرة و جميع الاجهزة بعد كل مريض .
  • يجب التخلص من جميع الادوات الحادة بوضعها فى الاوعية المضادة للثقب المعدة لذلك.
  • يجب ان تعامل جميع المواد الناتجة عن جسم الانسان مثل الدم و السوائل الاخرى والانسجة كمصادر محتملة لنقل العدوى .
  • يجب ان يتم الابلاغ فور وقوع الوخز بالابر او وقوع اى حوادث اثناء التعامل مع مواد حيوية (مثل السوائل المتطايرة على الوجة ) فلابد ان يتم غسلها جيدا بالماء الجارى .
  • يجب غسيل الايدى ( غسيل روتينى ) قبل وبعد الاجراء .
  • يجب ارتداء القفاز احادى الاستخدام (Latex gloves ) لتجنب تعرض الجلد للدم او السوائل الاخرى او عند ملامسة المواد الناقلة للعدوى او الاسطح او المعدات الملوثة.
  • يجب التخلص من الادوات الحادة مثل الشكاكات وسنون الابر…فى الصناديق الخاصة بذلك .
  • ينبغى التخلص من المحاقن بعد استخدامها ولا يجوز اعادة تغطية هذه المحاقن .
  • يتم التخلص من المخلفات (الغير حادة ) الملوثة بالمواد الناتجة عن جسم الانسان بوضعها فى اكياس القمامة الملونة الخاصة بالنفايات الطبية .
  • يجب لصق بطاقات توضيحية على جميع انواع المخلفات .