فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يحدث بسبب إلتهاب الغدة الدرقية ،أو مرض جريفز، أوالورم الغُدي السُمي، أومرض بلومر (دُراق سام عديد العقد).

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تتضمن ما يلي:

• فقدان الوزن المفاجئ، بدون أى تغير فى العادات الغذائية.
• إضطراب نبضات القلب، أو خفقان القلب وسرعة نبضات القلب، عادة تكون أكثر من 100 نبضة في الدقيقة،.
• زيادة الشهية،و العصبية، والقلق، والانفعال، والرعاش، عادة رعشة خفيفة في اليدين.
• التعرق، وزيادة الحساسية تجاه الحرارة.
• تغيرات في أنماط الحيض لدى النساء.
• تضخم الغدة الدرقية، والذي قد يظهر على هيئة تورم في قاعدة الرقبة.

– الإعياء، وضعف العضلات، وصعوبة النوم، و ترقق الجلد، ويصبح الشعر خفيف ومتقصف.

   –  إعتلال العين المنسوب لجريفز :

 وفي هذا الاضطراب تبرز مقلتي العينين خارج مدارات الحماية الطبيعية الخاصة بها نتيجة تورم الأنسجة والعضلات خلف العينين، ويدفع هذا مقلة العين إلى الأمام بعيداً بحيث تبدو بارزة خارج مداراتها.

ويمكن أن يؤدي ذلك إلى أن يصبح السطح الأمامي لمقلتي العينين جافاً جداً.

 وتتضمن علامات وأعراض اعتلال العين المنسوب لجريفز ما يلي:

بروز مقلتي العينين و إحمرار وتورم العينين وزيادة الدموع،و الحساسية للضوء، وإزدواج الرؤية أو ضعفها.

كيفية عمل هرمونات الغدة الدرقية

يتم السيطرة على معدل إفراز T-4 و T-3 عن طريق الغدة النخامية، والوِطاء (ما تحت المهاد)، وهي المنطقة الموجودة في قاعدة الدماغ التي تعمل بمثابة منظم حرارة لأجهزة الجسم كلها.

يرسل الوِطاء الإشارات إلى الغدة النخامية لصنع الهرمون الذي يُسمى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، ثم تفرز الغدة النخامية هرمون TSH، وتعتمد الكمية على مقدار هرمونات T-4 و T-3 في الدم.

وإذا لم يكن لديك كميات كافية من T-4 و T-3 في دمك، فسوف يرتفع مستوى TSH، أما إذا كان لديك الكثير جداً من هذه الهرمونات، فسوف ينخفض مستوى TSH. وفي نهاية الأمر تنظم الغدة الدرقية إنتاجها للهرمونات اعتماداً على كمية TSH التي تتلقاها. وإذا كانت الغدة الدرقية مريضة، وتفرز الكثير جداً من الهرمون من تلقاء نفسها، فسوف يبقى مستوى TSH في الدم أقل من الطبيعي، أما إذا كانت الغدة الدرقية المريضة لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، فسوف يبقى مستوى TSH في الدم مرتفعاً.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية

1- مشاكل القلب مثل سرعة معدل ضربات القلب، وإضطراب نبضات القلب الذي يُسمى الإرتجاف الأذيني، وفشل عضلة القلب الإحتقاني، وهو الحالة التي لا يستطيع فيها القلب تدوير الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم.

 2- هشاشة العظام .

3- مشاكل العين وتشمل إنتفاخ، إحمرار، أو تورم العينين، والحساسية للضوء، وضعف، أو إزدواج الرؤية, يمكن أن تؤدي مشاكل العين الشديدة الغير معالجة إلى فقدان الرؤية.

4-  إحمرار وتورم الجلد يحدث في حالات نادرة .

5- نوبة التسمم الدرقي ، وهي تكثيف مفاجئ للأعراض، مما يؤدي إلى الحمى، وسرعة النبضات، والهذيان. إذا حدث ذلك، يجب أن تبحث عن الرعاية الطبية الفورية.

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام ما يلي:

1- التاريخ الطبي والفحص الجسدي الذى يظهر رعشة خفيفة في أصابع اليد عندما تكون ممدودة، وردود الفعل مفرطة النشاط، وتغيرات العين، ودفء، ورطوبة الجلد.

2- فحص الغدة الدرقية أثناء القيام بالبلع؛ لرؤية إذا ما كانت متضخمة، منتفخة، أو متصلبة.

3- تحاليل الدم التي تقيس مستويات الثيروكسين، وTSH في الدم. تشير زيادة مستويات الثيروكسين، وانخفاض، أو عدم وجود كميات من TSH إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. تعتبر كمية TSH مهمة لأنه الهرمون الذي يرسل الإشارات إلى الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الثيروكسين.

 4- اختبار امتصاص اليود المشع تتناول لإجراء هذا الاختبار جرعة صغيرة عن طريق الفم من اليود المشع. ومع مرور الوقت يتجمع اليود في الغدة الدرقية لأن الغدة الدرقية تستخدم اليود لتصنيع الهرمونات. سوف يتم فحصك بعد ساعتين، ستة ساعات، أو 24 ساعة، وفي بعض الأحيان بعد الفترات الزمنية الثلاثة؛ لتحديد مقدار اليود الذي امتصته الغدة الدرقية.

 تشير زيادة امتصاص اليود المشع إلى إنتاج الغدة الدرقية للكثير جداً من الثيروكسين، وهو السبب الأكثر احتمالاً إما لمرض جريفز، أو فرط وظيفة العقد الدرقية.

إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، وكان مستوى امتصاص اليود المشع منخفض، فهذا يشير إلى تسريب الثيروكسين المخزون في الغدة إلى مجرى الدم، ويشير إلى أنك قد تعاني من التهاب الغدة الدرقية.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

تعتمد أفضل طريقة للعلاج على سن المريض، وحالته الصحية، والسبب للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

1- العلاج باليود المشع :

حيث يتم إمتصاص اليود المشع الذي يتم تناوله عن طريق الفم بواسطة الغدة الدرقية، فيُسبب تقلص الغدة الدرقية، وتهدئة الأعراض، وعادة في خلال فترة تتراوح من ثلاثة إلى ستة شهور. يُسبب هذا العلاج إبطاء نشاط الغدة الدرقية بشكل كبير، مما يُسبب عدم نشاط الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)، لذلك فقد تحتاج في نهاية الأمر إلى تناول الدواء كل يوم لاستبدال الثيروكسين. تم استخدام هذا العلاج لأكثر من 60 سنة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، وتبين أن اليود المشع آمناً بشكل عام.

2- الأدوية المضادة للغدة الدرقية والتى تقلل تدريجياً أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق منع الغدة الدرقية من إنتاج المزيد من كميات الهرمونات. وتتضمن بروبيل ثيوراسيل، وميثيمازول.

 عادة ما تبدأ الأعراض في التحسن في فترة تتراوح من ستة إلى 12 أسبوع، ولكن عادة ما يستمر العلاج بالأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة سنة على الأقل، وغالباً أكثر.

يساعد هذا العلاج بالنسبة لبعض الأشخاص على إنهاء المشكلة بشكل دائم، ولكن قد يعاني البعض الآخر من الانتكاس.

 يمكن أن يُسبب كلا الدوائين تلف الكبد الخطير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. تسبب دواء بروبيل ثيوراسيل في المزيد من حالا ت تلف الكبد، لذلك فإنه عادة ما يجب استخدامه فقط عندما لا يمكنك تحمل ميثيمازول.

3- حاصرات بيتا يتم استخدام هذه الأدوية عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم :

لا تقلل هذه الأدوية من مستويات الغدة الدرقية، ولكنها يمكن أن تقلل من معدل سرعة ضربات القلب، وتساعد على منع الخفقان. لهذا السبب فقد يصفهم طبيبك لمساعدتك على الشعور بتحسن حتى تقترب مستويات الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي. 

4- العملية الجراحية (استئصال الغدة الدرقية) :

إذا كنتِ حامل، أو لا يمكنكِ تحمل أدوية مضادات الغدة الدرقية، ولا ترغبين في العلاج باليود المشع، أو لا يمكنكِ تحمله، فقد يتم التوصية بإجراء العملية الجراحية للغدة الدرقية، بالرغم من أن هذا الخيار يكون فقط في حالات قليلة.

مضاعفات إستئصال الغدة الدرقية

1- قد يحدث تلف فى الأحبال الصوتية.

2-  قد يحدث تلف فى الغدد الجار درقية، وهي الغدد الأربعة الصغيرة التي تقع في الجزء الخلفي من الغدة الدرقية، والتي تساعد في السيطرة على مستوى الكالسيوم في الدم.

ولذلك قد تحتاج إلى الدواء للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم طبيعية.

3-سوف تحتاج إلى العلاج مدى الحياة باستخدام ليفوثيروكسين؛ لإمداد الجسم بالكميات الطبيعية من هرمون الغدة الدرقية.

4- اعتلال العين المنسوب لجريفز ،ويمكنك السيطرة على العلامات، والأعراض الطفيفة عن طريق تجنب الرياح، والأضواء الساطعة، واستخدام الدموع الاصطناعية، والمواد الهلامية للتزليق.

نصائح غذائية مهمة للأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية

1- الحصول على جرعة كافية من الكالسيوم لأن فرط نشاط الغدة الدرقية قد يسبب هشاشة العظام، لذلك فمن المهم الحصول على الكالسيوم الكافي كل يوم للمساعدة على منع الإصابة بهشاشة العظام.

 يُوصي الطبيب بتناول 1000 ملليجرام من الكالسيوم كل يوم للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 50 سنة، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 70 سنة. تزيد هذه التوصيات لتناول الكالسيوم إلى 1200 ملليجرام في اليوم إذا كنتِ سيدة يبلغ عمركِ 51 سنة، أو أكبر، أو رجل يبلغ عمرك 71 سنة، أو أكبر.

2- كما يُوصي الطبيب أيضاً بتناول 600 وحدة دولية من فيتامين د3 في اليوم للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 سنة، و800 وحدة دولية في اليوم للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 71 سنة، أو أكبر.