fbpx

الكولسترول (Cholesterol ) مادة ضرورية جدا لجدران جميع خلايا الجسم فهو يعطى لها صفة المسامية وضرورية جدا لتصنيع معظم هورمونات الجسم. ولذلك يقوم الكبد بتصنيع حوالى 70- 75 % من كمية الكولسترول التى يحتاجها الجسم والباقى يحصل عليه الجسم من الطعام.

يوجد 4 عوامل تحدد مستوى الكولسترول فى الدم : النظام الغذائى، وزن الجسم ، ممارسة نشاط رياضى، والعامل الوراثى.

 إرتفاع مستوى الكولسترول (hypercholesterolemia  )  فى الدم يمكن أن يؤدي إلى إصابة الشرايين بمرض التصلب العصيدي (atherosclerosis)، وهو عبارة نقص مرونة وضيق الشرايين نتيجة تراكم الكولسترول ومواد أخرى على جدران الشرايين.

تصلب الشرايين ( كيف تخفض الكولسترول بدون أدوية؟)

 و التصلب العصيدي عامل أساسى فى حدوث النوبة القلبية (heart attack ) والسكتة الدماغية  (cerebralstroke ) وإرتفاع ضغط الدم والسكرى.

الأسباب الشائعة لإرتفاع مستوى الكولسترول فى الدم

3- غالبا ما يكون إرتفاع مستوى الكولسترول فى الدم مرتبط بأمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية والسكرى .

1- قد يرتفع مستوى الكولسترول فى الدم نتيجة خلل وراثى يؤدى إلى زيادة إنتاج الكبد من الكولسترول.

2-  قد يرتفع مستوى الكولسترول فى الدم نتيجة ضعف قدرة الكبد على إمتصاص الكولسترول الزائد عن الحاجة مرة أخرى من الدم.

4- كما أن الإفراط فى تناول السكريات والنشويات يؤدى لزيادة إفراز الكولسترول من الكبد.

5-  والإفراط فى تناول الدهون يؤدى إلى ضعف قدرة الكبد على إمتصاص الكولسترول الزائد عن الحاجة من الدم.

وفى هذا المقال سوف تتعلم تخفيض نسبة الكولسترول فى الدم بدون أدوية .

بداية يجب أن تعرف أولا المستويات المفضلة للكولسترول فى الدم:

1- الكولسترول الكلى يفضل أن يكون مستواه فى الدم أقل من 200 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الطبيعى ، ويكون أقل من 150 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الذى لديه مرض بالشريان التاجى أو السكرى.

2- الدهون الثلاثية (   Triglycerides )يفضل أن تكون أقل من 150 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الطبيعى ، وتكون أقل من 100 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الذى لديه مرض بالشريان التاجى أو السكرى.

3- الكولسترول ذو الدهون منخفضة الكثافة : أوالكولسترول الغير نافع

(LDL Low density- lipoprotein  )  ، هذا النوع من البروتين يحتوي علي 25% بروتين و45% كولسترول ، و يجب أن يكون أقل من 130 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الطبيعى ، ويكون أقل من 100 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الذى لديه مرض بالشريان التاجى أو السكرى.

هذا النوع من الكولسترول هو الذى يتراكم على جدران الشرايين فيجعلها أكثر صلابة وأضيَق .

4- الكولسترول ذو الدهون وضيعة الكثافة : أوالكولسترول الضار

 (Very – low – density lipoprotein – VLDL) يجب أن يكون أقل من 30 ملليجرام/ ديسيلتر للشخص الطبيعى. هذا النوع من البروتين الدهنى يحتوي على أكبر كمية من ثلاثي الجليسيريد (triglycerides) أو الدهون الثلاثية و يؤدي تراكم جزيئاته إلى تضييق الأوعية الدموية.

5-    الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة  : أو الكولسترول الجيد والنافع

(  HDL -High – density lipoprotein) هذا النوع من البروتين يحتوي علي حوالي 50% بروتين و20% كولسترول ، ويجب أن يكون أكثر من 45 ملليجرام/ ديسيلتر ( والحد الاقصى هو 60 ملليجرام/ ديسيلتر ) للشخص الطبيعى

أسباب إرتفاع مستوى الدهون الثلاثية فى الدم

1- الإفراط فى تناول السكريات والنشويات والدهون المشبعة والمهدرجة.

2- السمنة وزيادة الوزن عن الطبيعى (إذا كانت body mass index – BMI) أعلى من 30، فالمحتمل أن يرتفع أيضا مستوى الكولسترول.

3- تناول الخمور.

4- تدخين التبغ ( السجائر والشيشة أو النرجيلة ) يؤذي جدران الأوعية الدموية فتصبح أكثر قابلية لتكديس ترسبات دهنية في داخلها. وبالإضافة إلى هذا، من الممكن أن يؤدي التدخين إلى خفض مستويات الكولسترول الجيد HDL.

طرق تخفيض نسبة الكولسترول فى الدم بدون أدوية

1- فىى دراسة نشرت فى مارس1993 فى New England journal medicine ثبت أن النظام الغذائى منخفض الدهون والذى يعتمد على تناول دهون الجوز أو عين الجمل( أحد المكسرات)  لتعطى 55%  من السعرات المطلوبة من الدهون، ذلك النظام يؤدى لنقص نسبة الكولسترول فى الدم بنسبة 22.4% بالمقارنة بالنظام الغذائى القياسى منخفض الدهون.

لذلك نصحت الدراسة بتناول 8 حبات من الجوز ( عين الجمل ) فى اليوم مع العلم أن حبة الجوز تحتوى على 2.5 جرام دهون و25 سعر حرارى. والجوز مفيد جدا لصحة القلب والأوعية الدموية لإحتوائه على حمض زيت بذر الكتان ( لينولينيك ألفا ALA) الذى يمنع تكتل الصفائح الدموية ويقى من حدوث جلطات الدم.

كما أنه غنى بالماغنسيوم الذى يساعد على توسيع الأوعية الدموية.

2- ثبت أن بذور الكتان يخفض الكولسترول ذو الدهون منخفضة الكثافة (LDL ) بنسبة 15% لإحتوائه على ( ألياف اللجنين و لينولينيك ألفا ) . ويمكن تناول 3أو 4 ملاعق كبيرة يوميا.

مع العلم أن ملعقة كبيرة من بذور الكتان ( 8 جرام) تعطى  9 سعرات حرارية لإحتوائها على 2.7 جرام دهون و 1.5 جرام بروتين.

3- تناول أسماك البحار الباردة الدهنية ( السردين والتونة والماكريل ) يخفض من مستوى الدهون الثلاثية لإحتوائها على الأحماض الدهنية أوميجا 3 ، لذلك تنصح جمعية القلب الأمريكية بتناول تلك الأسماك مرتين فى الإسبوع  ( للوقاية من حدوث جلطات الدم) ، أو تناول المكمل الغذائى البديل ( كبسولات زيت كبد الحوت ).

4- التمارين الرياضية شئ أساسى لا غنى عنه فى علاج إرتفاع مستوى الدهون الثلاثية  وتخفيف الوزن وتحسين نسبة الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة (  HDL ) .

النشاط البدني يساعد الجسم في رفع مستوى الكولسترول الجيد HDL وخفض مستوى الكولسترول الضار LDL.

5- تناول بعض الأطعمة التى قد تفيد فى تخفيض مستوى الكولسترول فى الدم مثل :

  • الأفوكادو : هو مصدر غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية، هذه الدهون غير المشبعة هي المسؤولة عن زيادة مستويات بروتين الجسم وبشكل طبيعي تقلل من خطر النوع الثانى من داء السكري وأمراض القلب الناجمة عن إرتفاع الكوليسترول في الدم.
  • السبانخ : من المواد الغذائية التي تخفض الكولسترول، حيث تحتوى على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم و اللوتين و فيتامين (د)، مجرد نصف كوب من أغذية اللوتين يوميا تعمل ضد النوبات القلبية
  • الشوكولاته السوداء الغنية بالكاكاو : هي واحدة من الأطعمة التي تخفض الكولسترول حيث تحتوي على مضادات أكسدة قوية تسمى الفلافونويد والتى تساعد على بناء الكولسترول الجيد HDL، و تساعد في تقليل الكولسترول الضار في الدم،  وتمنع الصفائح الدموية من الالتصاق معا ، مسحوق الكاكاو يزيد 24٪ في مستويات HDL في 12أسبوع،.
  • تناول من 2: 3 أكواب مشروب جنزبيل يوميا ( مضاد للأكسدة، يمنع تراكم الكولسترول بالأوعية الدموية ، ويقلل من حدوث جلطات بالأوعية الدموية ) يعتبر بديل طبيعى لمن يتناولون الأسبرين الوقائى.
  • فى دراسة عام 1996ثبت أن تناول 2 حبة أفوكادو فى الإسبوع لمدة 3 شهور يخفض الكولسترول الضار LDL بنسبة 16%. الأفوكادو غنى بالدهون المفيدة وفيتامين E المضاد للأكسدة ، وفيتامين ك2 ، والبوتاسيوم.
  • فى دراسة سنة 2009 ثبت أن تناول الكركم ( الكرمين ) مرتين فى الإسبوع لمدة 3 شهور يقلل الكولسترول بنسبة 26%. ويجب أن يضاف إليه قليل من الفلفل الأسود.
  • تناول من 2: 4 فصوص ثوم نئ ( بعد تقطيعه وهرسه ) يوميا.
  • الزبدة الطبيعية و زيت كبد الحوت لإحتوائهما على فيتامين ك2 المهم جدا لمنع تكلسات الأوعية الدموية .
  • من الفاكهة الرمان والبطيخ ، لإحتوائهما على فيتامين ج ( المهم لزيادة المناعة ومنع الإلتهابات) وحمض النيتريك ( المهم لتوسيع الأوعية الدموية ) .
  • الكرفس ،القرفة ، الخرشوف ،الفلفل الحار (التراز أو البسباس ) ، الطماطم ، ، التين الشوكى.
  • كما ينصح بتناول الشاى الأخضر من 2: 3 مرات يوميا.

6 – الامتناع عن التدخين: إذا كنت تدخن فيجب الإقلاع نهائياً عن التدخين حيث أن التدخين يقوم بتدمير جدار الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة لتراكم الدهون عليها. إذا أقلعت عن التدخين سوف تعود نسبة (HDL) إلي معدلاتها الطبيعية في الجسم.

لماذا يسمى الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة (  HDL ) بالكولسترول الجيد؟

الإجابة :

1- يعمل الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة (  HDL ) كمضاد للأكسدة حيث يمنع تأكسد الكولسترول ذو الدهون منخفضة الكثافة (LDL ) وبالتالى يمنع إلتصاقه بجدران الشرايين.

2- يقوم الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة (  HDL ) أيضا بمنع الصفائح الدموية من التكتل مع بعضها وبذلك فهو يساعد على عدم حدوث جلطات دموية .

3- يقوم الكولسترول ذو الدهون مرتفعة الكثافة (  HDL ) بتجميع كميات الكولسترول الزائدة عن الحاجة  فى الدم ويعيدها إلى الكبد.

وبالتالى يساعد على عدم حدوث نوبة قلبية .

النوبة القلبية  والسكتة الدماغية تنتج عن ترسب  الكولسترول على جدران الشرايين مع تكون جلطة دموية فى ذلك المكان.

– فى حالة عدم النجاح فى تخفيض مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية بالدم عن طريق إتباع نظام غذائى منخفض الدهون ومنخفض الكربوهيدرات يصف لك طبيب القلب أحد الأدوية المخفضة للكولسترول.

الأدوية الشائعة لعلاج إرتفاع الكولسترول

1- مجموعة الإستاتين (Statins) مثل عقار أتورAtor : هى المجموعة الأكثر شيوعا اليوم لخفض مستوى الكولسترول في الدم، وهى تعمل عن طريق إعاقة إفراز المادة اللازمة لإنتاج الكولسترول في الكبد.

2- مجموعة الأدوية التى تربط الأحماض الصفراوية

(Bile – acid – binding resins): حيث أن الكبد  يستخدم الكولسترول لإنتاج العصارة الصفراوية (عصارة المرارة)، الضرورية لعملية الهضم في الجسم.

 3- مجموعة الأدوية المثبطة لإمتصاص الكولسترول :

(Cholesterol absorption inhibitors): حيث تمنع الأمعاء الدقيقة من إمتصاص الكولسترول الموجود في الطعام والذهاب به إلى الدورة الدموية.

4- مجموعة الأدوية التى تعمل على خفض مستويات الدهون الثلاثية من خلال تقليل إنتاج كولسترول البروتين الدهنى وضيع الكثافة (VLDL) ومن خلال تسريع عملية التخلص من ثلاثي الجليسيريد من الدم، مثل :

–  مجوعة الفيبرات (fibrates): لوفيبرا (Lofibra)، تريكورفينوفيبرات (TriCorfenofibrate)، لوبيد (Lopid)، جيفيبرزول (gemfibrozil)

– مجموعة النياسين (niacin): نياسبان (Niaspan) .

ولكن قبل أن تتناول أحد تلك الأدوية يجب أن تعرف :

 الأعراض الجانبية الشائعة والمتوقعة لتناول عقار أتور وغيره من الأدوية المخفضة للكولسترول:

1- ألم بالحلق, ونزيف بالأنف، وإلتهاب بالممرات الهوائية.

2- زيادة فى مستوى السكر بالدم ، لذلك إذا كنت مريض بالسكرى يجب أن يكون هناك متابعة دقيقة لمستوى السكر بالدم أثناء العلاج .

3- زيادة الكرياتين كيناز بالدم.

4- صداع، غثيان ، إمساك ،ريح ، عسر هضم ، إسهال.

5- نتائج فحص الدم التى تظهر وظائف الكبد يمكن أن تكون غير طبيعية.

6- تفاعلات حساسية.

7- آلام بالمفاصل والعضلات والظهر.

تحذيز هام جدا : إذا كنت تتناول أحد الأدوية المخفضة للكولسترول وشعرت بألم فى عضلات جسمك ( مثلما تشعر فى حالة الإصابة بالإنفلونزا فعليك الإتصال بطبيبك ثم عمل فحص يحدد نسبة إنزيم العضلات (     CPK   ) فى الدم فإذا كان مرتفعا يجب وقف الدواء المخفض للكولسترول أو تقليل جرعته، حتى لا يحدث إضمحلال فى العضلات والذى قد يؤدى للوفاة.

الأعراض الجانبية الغير شائعة لتناول عقار أتور وغيره من الأدوية المخفضة للكوليستيرول :

  • فقدان الشهية ، زيادة الوزن ، أرق، دوخة ،
  • تخدير أو وخز فى أصابع اليدين والقدمين ،  وإنخفاض الإحساس باللمس والألم
  • تغير فى حاسة التذوق .
  • عدم وضوح الرؤية وضعف الذاكرة.
  • طنين فى الأذن.
  • قئ , تجشؤ, إلتهاب بالبنكرياس والمعدة وإلتهاب بالكبد.
  • حكة وطفح جلدى وفقدان للشعر.
  • تعب ، ضعف ، وشعور بالإعياء, ألم بالصدر, تورم خاصة فى الكاحلين.

الأعراض الجانبية النادرة لتناول عقار أتور وغيره من الأدوية المخفضة للكولسترول

  • إضراب بصرى.
  • كدمات أو نزيف غير متوقع.
  • إصفرار الجلد وبياض العين نتيجة ركود الصفراء.
  • إصابة الأوتار.

الأعراض الجانبية النادرة جدا لتناول عقار أتور وغيره من الأدوية المخفضة للكولسترول:

  • فقدان السمع.
  • تضخم الثدى.
  • تفاعلات حساسية قد تتضمن الأعراض صفير مفاجئ، ألم فى الصدر ، صعوبة فى التنفس تورم فى الجفون أو الوجهأو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
  • ضعف فى القدرة الجنسية.
  • إكتئاب.
  • سعال مستمر أو حمى .

نصائح طبيب القلب

بخصوص موانع تناول عقار أتور أو العقارات المشابهة

لا تتناول عقار أتور أو العقارات المشابهة لتخفيض الكولسترول فى الحالات التالية

  • إذا كنت قد أصبت سابقا بأى مرض يؤثر على الكبد.
  • إذا كانت نتائج إختبارات الدم لوظائف الكبد غير طبيعية.
  • إذا كنت إمرأة قادرة على الإنجاب ولا تستخدمين وسائل منع الحمل الموثوق بها.
  • إذا كنت إمرأة حامل أو ترغبين فى الحمل.
  • إذا كنت إمرأة فى فترة الرضاعة الطبيعية.
  • إذا كنت تعانى من حساسية مفرطة لعقار أتور أو العقارات المشابهة لتخفيض الكولسترول.
  • إذا سبق لك الإصابة بسكتة دماغية مع نزيف بالمخ.
  • إذا كان لديك مشاكل بالكلى.
  • إذا كان لديك خمول أو قصور بالغدة الدرقية.
  • إذا كنت أكبر من 70 عاما.
  • إذا كنت مدمن خمور أو مشروبات كحولية.

من مصادر المقال :

Ann Nutr Metab 2015;66(suppl 4):1–116 DOI: 10.1159/000381654
Ravnskov, Uffe, et al. “Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review.” BMJ open 6.6 (2016): e010401.
Ravnskov, Uffe. “High cholesterol may protect against infections and atherosclerosis.” Qjm96.12 (2003): 927–934.
Ravnskov, U., K. S. McCully, and P. J. Rosch. “The statin-low cholesterol-cancer conundrum.”QJM (2011): hcr243.

Pin It on Pinterest

Share This

Share This

Share this post with your friends!